国际赌场开户 糖尿病人这样吃二甲双胍血糖更好,可以免费申领用药

 2020-01-09 08:46:00        阅读量: 2557 作者: 匿名

 

国际赌场开户 糖尿病人这样吃二甲双胍血糖更好,可以免费申领用药

国际赌场开户,为共同抗击糖尿病,除了迫切希望药品降价、进医保,还有一个办法不仅可以接受较新的药物治疗,还可以免去高昂的治疗费用,那就是——参加免费用药项目。

目前国内有近数十个2型糖尿病的临床试验正在开展,比如门冬胰岛素 30(胰岛素类)、sglt-2抑制剂(加格列净-护心肾)、dpp-4抑制剂(曲格列汀-每周只需一次用药)等,如果您已经确诊2型糖尿病,不管是否已经在服用降糖药,是否开始使用胰岛素,都可以点击按钮进行报名,不但有机会在国内三甲医院申请到糖尿病的免费治疗,还可以得到长期免费的用药指导,解决日常用药饮食、不良反应处理、检查报告解读的难题!

点击免费申请

二甲双胍应用临床已有60余年历史,是目前全球应用最广泛的口服降糖药之一,为全球防控糖尿病的核心药物。你可能没用过达格列净、格列齐特、阿卡波糖,但一定用过二甲双胍。今天就跟大家来聊一聊服用二甲双胍期间,糖友们常常困惑的问题吧~

01 二甲双胍缓释片、肠溶片、普通片有何区别?

不同剂型的二甲双胍主要区别在于给药后溶出释放方式不同,普通片剂在胃内崩解释放;肠溶片和胶囊是在肠道内释放;缓释片和胶囊则是胃肠道内缓慢溶出释放。

相较于普通片剂而言,缓解制剂一天一次可能具有更好的胃肠道耐受性,可提高用药的依从性。

02 二甲双胍长期使用,伤肝肾么?

二甲双胍通过胃肠道吸收进行血液循环,几乎不与血浆白蛋白结合,不经过肝脏代谢,不竞争肝脏p450酶,在体内也不降解。而是直接作用于肝脏和肌肉,减少肝糖异生,增加肌肉葡萄糖溶解。因此二甲双胍无肝毒性,推荐剂量范围内用药的肝功能正常的糖友,不会造成肝损害。

但需要注意的是,已经出现肝功能受损的糖友,在使用二甲双胍时应谨慎,因为肝功能受损会明显限制其对乳酸盐的清除能力。

二甲双胍主要以原形经肾小管从尿中排出,清除迅速,12~24h约清除90%,二甲双胍肾脏清除率约为肌酐清除率的3.5倍,因此二甲双胍本身对肾脏没有损害。而且有研究显示,二甲双胍可能具有肾脏保护的作用。

但如果是肾功能不全的糖友,二甲双胍肾脏清除率下降,导致血浆二甲双胍浓度上升,乳酸性酸中毒风险增加,因此在使用二甲双胍时,需要根据肾功能情况来调整剂量或停用。

03 出现不良反应,需要停药么?

二甲双胍常见的不良反应主要集中在胃肠道,包括腹泻、胃胀、消化不良、腹部不适、恶心、呕吐等,多出现在治疗早期,多数患者随着治疗时间的延长,可逐渐耐受或正在消失。

通过小剂量开始,逐渐增加剂量或改用缓释剂型都是减少不良反应的有效方法。如果胃肠道的副作用特别强烈,可以先停药。

04 服用一段时间后,血糖还高,是耐药了么?

研究显示,与其他口服降糖药物作为一线治疗相比,二甲双胍作为一线治疗的患者加用第2种口服降糖药或需要联合胰岛素治疗的时间最晚,后续需要调整治疗方案的概率也最低。建议在无禁忌,可耐受的情况下,尽早足量使用二甲双胍不仅可以控制血糖,还可以得到更长时间的良好控制。

但有些糖友在服用一段时间后,血糖又升高了,是不是二甲双胍耐药?

其实对于二甲双胍来说,不是因为产生了耐药性,而是病情加重了,比如胰岛β细胞功能衰竭等。此时单靠二甲双胍无法控制血糖,这是我们可以考虑联合用药,像是格列奈类、磺脲类、dpp-4抑制剂、sglt-2抑制剂、胰岛素等联合使用,进一步控制血糖。

"曲格列汀——首个实现每周一次给药的小分子降糖药"、"卡格列净——新的作用靶点,治糖肾新突破",每当看到这些新药的出现,糖友们在看到新希望的同时,也在忧虑——新药虽好,就怕用不起。

05 长期服用二甲双胍,会引起低血糖么?

二甲双胍作为治疗2型糖尿病的一线首选和全程用药,具有可靠的短期和长期的降糖疗效,且不受体重限制。

二甲双胍的安全性和耐受性良好,单独使用不增加低血糖的风险,而且如果与胰岛素联合使用不仅可以进一步改善血糖控制,还能减少胰岛素用量、体重增加和低血糖的风险。

06 长期服用二甲双胍,为何需要测定维生素b12?

已有研究显示,长期服用二甲双胍可引起维生素b12水平下降。因此长期使用二甲双胍的糖友建议每年测定1次维生素b12的水平,如果缺乏应适当补充。

07 服用二甲双胍,还能用其他药物么?

①如果使用地高辛、吗啡、普鲁卡因胺、雷尼替丁等经肾小管排泌的阳离子药物,会影响肾功能和二甲双胍的分布,因此要密切监测血糖并调整二甲双胍和/或相互作用的药物剂量;

②如果正在服用噻嗪类药物或其他利尿剂、糖皮质激素、吩噻嗪、雌激素、钙离子通道阻滞剂等可能引起血糖升高的药物,应密切监测血糖。同时这些药物停用后,要密切注意低血糖的发生;

③二甲双胍有增加华法林的抗凝血倾向;

④树脂类药物比如苏合香、乳香等与二甲双胍合用会减少其吸收。

这里提醒大家,在服用二甲双胍前,一定要跟自己的主治医生告知目前服用的药物,在服用其他药物,要仔细阅读说明书是否有药物的相互作用,以免影响疗效。

温馨提示:

对于符合参加条件的患者,研究期间患者无需支付研究药物以及本研究相关检查的费用,患者可在具有丰富经验医师的指导下进行严密的用药观察和指导。

为保证医院正常就诊秩序,患者请提前报名预约,报名后2-3个工作日工作人员会联系患者核实相关条件。

参考资料:

母义明,纪立农,李春霖等.二甲双胍临床应用专家共识(2018年版). 161-173